ጥያቄ ማቅረብ
የሟች ታካሚን መዝገብ ለመጠየቅ፣ እባክዎ የሚከተለውን ቅጽ ይሙሉ።
- በሟች ላይ መረጃ እንዲለቀቅ መፍቀድ (PDF)
እባክዎ የተሞላውን ቅጽ በሚከተለው አድራሻ ወይም በፋክስ ቁጥር ይላኩ፡-
ደቡብ ምዕራብ ቨርጂኒያ የአእምሮ ጤና ኢንስቲትዩት
Attn፡ የጤና መረጃ አስተዳደር መምሪያ
340 Bagley Circle
ማሪዮን፣ ቨርጂኒያ 24354
ፋክስ ቁጥር፡-
888-865-6681
ይህን ቅጽ ለማየትAdobe Reader ያስፈልጋል።